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山西保险业2019年度典型理赔案例——人身险篇

添加时间:2019-06-12 点击量:108

AG网址 2020年3.15活动周期间,山西省保险行业协会组织所有会员公司开展了2019年度典型理赔案例的征集活动,共征集到案例120条,**后筛选出了2019年度山西保险业产、寿险典型理赔案例。这些案例贴近社会生产和百姓生活的方方面面,各具代表性和典型性,体现了我省保险业服务实体经济发展、保障社会民生、助力脱贫攻坚的行业责任,也向社会公众传递了保险业回归本源的保障真谛。

6、多次给付,关爱持续 

承保公司:新华人寿山西分公司、太平人寿山西分公司

案件陈述:

(1)客户任某投保了某健康无忧重大疾病保险,同时附加住院费用。任某在家两次受伤,住院进行手术治疗;后因疾病住院治疗;又确诊为脑恶性肿瘤,多次化疗住院。保险公司先后多次给付重大疾病保险金、医疗保险金共计44万余元。

(2)客户王某投保重疾险、医疗保险、综合意外伤害保险。客户在乘坐私家车外出旅游时发生交通事故,造成急性颅脑损伤陷入深度昏迷,辗转多家医院进行治疗,治疗费用巨大。保险公司先后赔付四次,赔付重疾保险金、意外伤残保险金、医疗保险金共计102.02万元。

AG网址 推荐理由:社保是基础,商业保险是对社保的补充。多次赔付,持续关爱。    


AG网址 7、科技赋能,快赔、通保、通赔 

AG网址 承保公司:平安人寿山西分公司、太平人寿山西分公司

案件陈述:

(1) 客户武某购买某产品组合,后就医确诊为宫颈鳞癌。保险公司积极协助其进行理赔申请,仅用时约17分钟,客户就收到了理赔通知,赔付4.8万余元,豁免保费3.9万元。

(2)客户梁某陆续投保健康险及医疗险,为自己和家人配置各种保险保障。后客户在北京诊断为胸腺瘤。保险公司山西、北京两地联动,赔付重疾保险金及医疗保险金共计64.21万元。

AG网址 推荐理由:“闪赔”改变了 “理赔慢、理赔难”的传统印象,打消客户对理赔的担忧和顾虑,不再让客户觉得理赔手续复杂、流程繁琐。保险公司全国通保、通赔,免去客户奔波之苦,帮助客户缓解了燃眉之急。     


8、税优险,社保的有效补充 

AG网址 承保公司:人保健康山西省分公司

AG网址 案件陈述:客户苏某投保了某税优健康保险,保额15万元。客户多次因乳腺癌及肺癌就诊于各大医院,共产生医疗费用12.27万元,经社保报销后仍需个人负担费用6.01万元,并且多为社保目录外的费用。收到理赔资料后,**终客户仅需个人承担0.87万元。

AG网址 推荐理由:因社保目录的限制,客户在经社保和大病医保报销后,仍存在大量需要有个人负担的费用,该费用通常以社保不予支付的目录外费用为主。税优健康保险对社保目录外费用也承担责任,作为社保的一种有效补充,极大地缓解了客户的经济窘况,解除了疾病治疗的后顾之忧。    


9、家庭套餐,全家受益 

承保公司:英大人寿山西分公司

AG网址 案件陈述:秦某为一家三口投保了家庭团单套餐,每年保费仅354元。秦某的儿子在家玩耍时不慎跌倒,导致手臂骨折,而后在医院住院接受治疗11天。保险公司赔付意外医疗金10000元,住院津贴550元。

AG网址 推荐理由:家庭中小孩和老人**容易由于某些外来的意外因素导致伤害的发生,会造成很多医疗费用的支出,给家庭造成经济和精神上的负担。家庭套餐保险,一份保险,保障全家。


AG网址 10、小微保团体保障计划套餐——保费低,保障高

AG网址 承保公司:英大人寿山西分公司

案件陈述:郑某投保小微保团体保障计划套餐,年交保费130元。保单生效后不到二十天,郑某在家中因煤气中毒住院。经过一个多月住院治疗后出院,郑某无法行走、吃饭、大小便失禁。保险公司赔付意外医疗10000元和住院津贴3100元。司法鉴定中心进行伤残鉴定,公司赔付郑某意外伤残理赔金9万元。

AG网址 推荐理由:保险不是保证不发生风险,而是在发生风险后,让被保险人得到救助和支持。虽然保费很低,但客户发生风险后的第一时间,保险公司履行了投保时的承诺。低保费,高保障,体现了保险的真谛。


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